Powiększone węzły chłonne – internista Wrocław

Objawy · Interna · Wrocław

Powiększone węzły chłonne najczęściej są reakcją układu odpornościowego na zakażenie lub stan zapalny. Mogą pojawić się na szyi, pod żuchwą, pod pachami albo w pachwinach. Czasami są bolesne i tkliwe, innym razem pacjent zauważa jedynie niewielki, bezbolesny guzek pod skórą.

Samo powiększenie węzła nie wskazuje jeszcze na konkretną chorobę. Przy ocenie znaczenie mają jego lokalizacja, czas utrzymywania się, tempo wzrostu, konsystencja oraz występowanie innych objawów.

W diagnostyce powierzchownie położonych węzłów ważną rolę odgrywa USG. Badanie pozwala ocenić nie tylko wielkość węzła, ale również jego kształt, korę, wnękę, strukturę wewnętrzną i sposób unaczynienia. USG może pomóc określić, czy obraz bardziej odpowiada węzłowi reaktywnemu, czy też wymaga dalszej diagnostyki.

Sprawdź konsultacje z zakresu radiologii w OMEGA Medical Clinics w Wrocławiu.

Bolesność częściej towarzyszy infekcji lub ostremu stanowi zapalnemu, ale nie pozwala pewnie określić charakteru węzła.

Węzeł reaktywny może:

• szybko się powiększyć,
• boleć przy dotykaniu,
• być bardziej miękki,
• występować podczas gorączki lub bólu gardła.

Jednocześnie sam brak bólu nie oznacza choroby nowotworowej. Wiele prawidłowych lub reaktywnych węzłów jest bezbolesnych.

Dlatego bolesność jest tylko jedną z cech ocenianych podczas diagnostyki.

Czy powiększony węzeł po infekcji może długo pozostać wyczuwalny?

Tak. Węzeł może zmniejszać się znacznie wolniej niż ustępują objawy samej infekcji.

Po przeziębieniu, zapaleniu gardła lub innej infekcji może pozostać wyczuwalny przez kolejne tygodnie.

Znaczenie ma kierunek zmian.

Bardziej uspokajające jest stopniowe zmniejszanie się węzła. Większej uwagi wymaga sytuacja, gdy węzeł:

• nadal rośnie,
• pozostaje wyraźnie powiększony bez uchwytnej przyczyny,
• staje się twardy lub nieruchomy,
• pojawiają się kolejne powiększone węzły.

Czy powiększony węzeł chłonny oznacza raka?

Nie. Najczęstszą przyczyną powiększenia węzłów pozostają infekcje i inne łagodne reakcje układu odpornościowego.

Choroby nowotworowe są jednak jedną z możliwych przyczyn, dlatego szczególnie niewyjaśnione lub utrzymujące się powiększenie węzłów wymaga właściwej oceny.

Węzły mogą być zajęte między innymi w przebiegu:

• chłoniaków,
• niektórych białaczek,
• przerzutów nowotworów z innych narządów.

Na podstawie dotyku lub samej wielkości guzka nie można rozpoznać ani wykluczyć tych chorób.

Pierwszym etapem jest zebranie wywiadu i badanie pacjenta.

Istotne są informacje:

• kiedy węzeł został zauważony,
• czy rośnie,
• czy boli,
• czy występowała niedawno infekcja,
• czy występuje gorączka,
• czy powiększone są również inne węzły.

Lekarz ocenia między innymi:

• lokalizację,
• wielkość,
• konsystencję,
• ruchomość,
• bolesność.

Dalsze postępowanie zależy od obrazu klinicznego.

Jaką rolę odgrywa USG węzłów chłonnych?

USG jest podstawową metodą obrazową służącą do oceny powierzchownie położonych węzłów chłonnych.

Badanie pozwala określić:

• dokładną lokalizację,
• długość i szerokość węzła,
• jego kształt,
• grubość kory,
• wygląd wnęki,
• jednorodność,
• granice,
• obecność zwapnień lub zmian płynowych,
• unaczynienie.

Dzięki temu można uzyskać znacznie więcej informacji niż podczas samego badania palpacyjnego.

Czy najważniejsza jest wielkość węzła?

Nie. Rozmiar jest tylko jednym z parametrów.

Duży węzeł może być silnie reaktywny podczas infekcji.

Z drugiej strony nie każda chorobowo zmieniona struktura musi od początku osiągać duże rozmiary.

Współczesna ultrasonografia wykorzystuje ocenę wieloparametryczną obejmującą między innymi:

• kształt,
• korę,
• wnękę,
• strukturę wewnętrzną,
• unaczynienie.

Nie ma jednej uniwersalnej średnicy, która sama pozwalałaby rozpoznać nowotworowy charakter węzła.

Nie można zapobiec wszystkim przypadkom, ponieważ powiększenie jest często prawidłową reakcją układu odpornościowego.

Węzeł powiększony podczas infekcji nie jest sam w sobie chorobą wymagającą profilaktyki.

Najważniejsze jest właściwe postępowanie wtedy, gdy jego zachowanie jest nietypowe:

• stale rośnie,
• utrzymuje się bez jasnej przyczyny,
• pojawia się w nietypowej lokalizacji,
• towarzyszą mu inne niepokojące objawy.

Jak przygotować się do konsultacji lub USG?

Przed wizytą warto ustalić:

• od kiedy węzeł jest wyczuwalny,
• czy zwiększa swoją wielkość,
• czy boli,
• czy wcześniej występowała infekcja,
• czy pojawiły się inne powiększone węzły,
• czy występuje gorączka, nocne poty lub niezamierzona utrata masy ciała.

Jeżeli wykonywano wcześniejsze badania, warto zabrać:

• poprzednie USG,
• TK lub MRI,
• wyniki laboratoryjne,
• dokumentację dotyczącą chorób onkologicznych lub hematologicznych.

Porównanie aktualnego węzła ze wcześniejszym badaniem może być bardzo pomocne w ocenie jego dynamiki.

Powiększone węzły chłonne najczęściej są związane z aktywnością układu odpornościowego podczas infekcji lub stanu zapalnego. Niewyjaśniony węzeł, który stale się powiększa, jest twardy, słabo przesuwalny albo występuje w określonej lokalizacji, wymaga jednak dokładniejszej oceny.

USG jest ważnym badaniem powierzchownych węzłów chłonnych. Pozwala ocenić ich kształt, budowę, korę, wnękę i unaczynienie, dzięki czemu pomaga zdecydować, czy obraz przemawia za zmianą reaktywną, czy potrzebna jest dalsza diagnostyka.

Jeżeli występują u Ciebie niepokojące objawy lub potrzebujesz konsultacji, sprawdź dostępne wizyty u radiologa w OMEGA Medical Clinics w Wrocławiu.

Zobacz także

Wszystkie objawy · Choroby radiologiczne · Wszystkie choroby