Urologia • Wrocław
Zapalenie gruczołu krokowego może mieć gwałtowny przebieg bakteryjny albo powodować przewlekłe i nawracające dolegliwości. Ostre zakażenie może rozpocząć się gorączką, bólem, pieczeniem podczas oddawania moczu oraz wyraźnym pogorszeniem samopoczucia.
Przewlekły ból krocza lub miednicy nie zawsze oznacza infekcję prostaty. Rozróżnienie przewlekłego zakażenia bakteryjnego od zespołu przewlekłego bólu miednicy ma zasadnicze znaczenie, ponieważ wymaga innego postępowania.
Umów wizytę u urologaProstata znajduje się poniżej pęcherza i otacza początkowy odcinek cewki moczowej. Pod nazwą „zapalenie prostaty” kryją się ostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne, przewlekły zespół bólowy miednicy oraz bezobjawowe zapalenie wykrywane w badaniach.
Najważniejsze jest ustalenie, czy istnieją dowody zakażenia. Sam długotrwały ból w okolicy krocza nie potwierdza bakteryjnego zapalenia prostaty.
Ostre zapalenie jest zakażeniem bakteryjnym, które zwykle rozwija się gwałtownie. Bakterie najczęściej przedostają się do prostaty z dróg moczowych, a zakażenie może wystąpić także po niektórych procedurach urologicznych.
Ta postać wymaga szybkiej oceny lekarskiej i leczenia przeciwbakteryjnego. Przy ciężkim przebiegu możliwe są zatrzymanie moczu, ropień prostaty lub zakażenie ogólnoustrojowe.
Przewlekłe bakteryjne zapalenie może powodować nawracające zakażenia dróg moczowych, dyskomfort miednicy, dolegliwości podczas oddawania moczu oraz ból podczas lub po wytrysku. Rozpoznanie wymaga badań mikrobiologicznych.
W przewlekłym zespole bólowym miednicy infekcja nie jest potwierdzona. Objawy mogą wiązać się między innymi z mięśniami dna miednicy, przetwarzaniem bólu przez układ nerwowy i czynnikami psychospołecznymi.
Pilnej oceny wymagają wysoka gorączka z dreszczami i pogarszającym się stanem ogólnym, niemożność oddania moczu, silny lub szybko narastający ból, uporczywe wymioty, znaczne osłabienie albo zaburzenia świadomości.
Jeżeli ostre objawy nasilają się mimo leczenia lub nie zaczynają się poprawiać, potrzebna jest ponowna ocena. W nagłym zagrożeniu zdrowia lub życia należy zadzwonić pod 112 lub 999 albo zgłosić się do SOR.
Ostre zakażenie może powodować gorączkę, dreszcze, osłabienie, ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, częstomocz, naglące parcia, trudności z rozpoczęciem mikcji, słabszy strumień oraz ból krocza, podbrzusza lub okolicy odbytu.
Przewlekłe dolegliwości bywają mniej charakterystyczne. Mogą obejmować nawracający ból miednicy, penisa lub moszny, dyskomfort podczas oddawania moczu oraz ból podczas lub po wytrysku.
Urolog pyta o początek i czas trwania objawów, gorączkę, miejsce bólu, problemy z oddawaniem moczu, przebyte zakażenia, związek bólu z wytryskiem oraz wcześniejsze zabiegi urologiczne.
Przy ostrym zapaleniu podstawą są badanie moczu i posiew, a przy cięższym przebiegu także badania krwi. W ostrym zakażeniu nie wykonuje się masażu prostaty, ponieważ może zwiększać ryzyko rozsiewu bakterii.
Przy podejrzeniu przewlekłego zakażenia można porównywać próbki moczu pobrane przed i po masażu prostaty. W zależności od sytuacji lekarz może także zlecić badania w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową.
PSA nie służy do rozpoznawania zapalenia i może być przejściowo podwyższone w czasie infekcji. Badania obrazowe wykonuje się głównie przy podejrzeniu ropnia, zatrzymania moczu, powikłań lub innej choroby układu moczowego.
Ostre bakteryjne zapalenie prostaty wymaga antybiotyku dobranego przez lekarza. Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, przed rozpoczęciem leczenia pobiera się mocz do posiewu, a po uzyskaniu wyniku terapia może zostać zmodyfikowana zgodnie z wrażliwością bakterii.
Przewlekłe zakażenie również wymaga leczenia opartego na wykrytym drobnoustroju, jego wrażliwości i zdolności leku do przenikania do prostaty. Nie należy jednak powtarzać antybiotykoterapii bez ustalenia, czy objawy rzeczywiście mają podłoże infekcyjne.
W zespole przewlekłego bólu miednicy nie istnieje jedna terapia skuteczna u każdego pacjenta. Postępowanie dobiera się do dominujących objawów i może obejmować leczenie bólu, terapię objawów z dolnych dróg moczowych oraz modyfikację czynników nasilających dolegliwości.
U odpowiednio wybranych pacjentów pomocna może być fizjoterapia dna miednicy prowadzona przez specjalistę. Czasem potrzebne jest również wsparcie psychologiczne lub terapia poznawczo-behawioralna jako element wielokierunkowego leczenia przewlekłego bólu.
Zanotuj, od kiedy występują objawy, gdzie pojawia się ból, czy jest stały czy okresowy, czy wiąże się z oddawaniem moczu lub wytryskiem oraz czy towarzyszy mu gorączka. Warto też zapisać wcześniejsze antybiotyki i ich efekt.
Zabierz wyniki badań moczu, posiewów i badań układu moczowego, dokumentację wcześniejszego leczenia oraz listę leków i suplementów. Przy przewlekłym bólu powiedz lekarzowi, jak problem wpływa na sen, aktywność i życie seksualne.
Nie. Ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie wiążą się z zakażeniem, ale wiele przewlekłych dolegliwości określanych potocznie jako „zapalenie prostaty” należy do zespołu przewlekłego bólu miednicy bez potwierdzonej infekcji.
Ostre bakteryjne zapalenie może powodować wysoką temperaturę, dreszcze i ogólne rozbicie. W przewlekłym zapaleniu bakteryjnym i przewlekłym zespole bólowym gorączka zwykle nie jest dominującym objawem.
Ból może być odczuwany w różnych częściach miednicy, również w okolicy moszny. Sam ból jądra wymaga jednak osobnej oceny, ponieważ może pochodzić z jądra, najądrza lub powrózka nasiennego albo być bólem promieniującym.
Przewlekły ból miednicy może współistnieć z problemami z erekcją, wytryskiem lub bólem podczas aktywności seksualnej. Nie oznacza to, że każde zaburzenie erekcji wynika z choroby prostaty.
Nie. PSA nie jest testem służącym do rozpoznawania zapalenia prostaty. Podczas aktywnego zakażenia jego stężenie może przejściowo wzrosnąć, dlatego wynik bywa trudny do interpretacji.
Nie. Masaż prostaty jest przeciwwskazany przy podejrzeniu ostrego bakteryjnego zapalenia, ponieważ może zwiększać ryzyko rozsiewu zakażenia.
Bakteria może być niewrażliwa na zastosowany lek, może istnieć źródło nawrotowych zakażeń albo objawy mogą nie mieć podłoża bakteryjnego. Przy nawrotach ważne jest ponowne ustalenie rozpoznania zamiast automatycznego powtarzania leczenia.
Tak. Dostępne są różne metody ograniczające objawy, ale nie ma jednej terapii odpowiedniej dla każdego pacjenta. Leczenie dobiera się do dominujących problemów i w razie potrzeby łączy metody urologiczne, przeciwbólowe, fizjoterapeutyczne i psychologiczne.
Jeśli występuje nawracający ból krocza lub miednicy, dolegliwości podczas oddawania moczu, ból związany z wytryskiem albo nawracające zakażenia dróg moczowych, urolog może ustalić, czy problem ma charakter zakaźny, bólowy czy wynika z innej choroby układu moczowego.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
