Laryngologia • Wrocław
Nawracające zapalenie migdałków to powtarzające się epizody ostrego bólu gardła związane z zapaleniem migdałków podniebiennych. Mogą im towarzyszyć gorączka, trudności w przełykaniu, powiększone węzły chłonne szyi oraz naloty na migdałkach.
Nie każdy nawracający ból gardła oznacza jednak nawracające zapalenie migdałków. Podobne objawy mogą powodować infekcje wirusowe gardła, refluks, przewlekłe oddychanie przez usta, spływanie wydzieliny z nosa czy inne choroby błony śluzowej.
Tonsillektomia, czyli operacyjne usunięcie migdałków podniebiennych, może być rozważana przy odpowiednio częstych i dobrze udokumentowanych infekcjach albo w innych szczególnych sytuacjach. Nie powinna być jednak automatycznym rozwiązaniem przy każdym częstym bólu gardła.
Migdałki podniebienne znajdują się po obu stronach gardła.
Są częścią układu limfatycznego i uczestniczą w odpowiedzi immunologicznej, szczególnie we wcześniejszych latach życia.
Podczas infekcji mogą:
Ich obecność nie oznacza, że każdą infekcję należy leczyć antybiotykiem ani że przy częstych infekcjach zawsze trzeba je usuwać.
Chodzi o powtarzające się epizody rzeczywistego zapalenia migdałków lub gardła, a nie tylko o częste uczucie drapania albo dyskomfortu.
Przy kwalifikacji do leczenia operacyjnego znaczenie mają:
Najczęściej występują:
U dzieci mogą dodatkowo pojawić się:
Nie zawsze.
Nalot może występować zarówno w zakażeniach bakteryjnych, jak i wirusowych.
Dlatego sam wygląd migdałków nie pozwala pewnie określić przyczyny.
Do oceny mogą być potrzebne:
Nie.
Wiele infekcji gardła ma przyczynę wirusową.
Antybiotyk jest potrzebny przede wszystkim wtedy, gdy istnieje odpowiednie wskazanie, na przykład potwierdzona lub silnie podejrzewana infekcja bakteryjna.
Nie powinno się stosować antybiotyku tylko dlatego, że gardło boli mocno albo migdałki są powiększone.
Objawy mogą się nakładać.
Przy infekcji wirusowej częściej mogą występować:
Przy anginie paciorkowcowej częściej występują:
Nie są to jednak zasady wystarczające do samodzielnego rozpoznania.
Nie zawsze.
Pojęcia:
nie są całkowicie tożsame.
Przewlekły problem może powodować między innymi stałe dolegliwości gardła, nieprzyjemny zapach czy dyskomfort, ale podstawą kwalifikacji do operacji z powodu infekcji pozostaje przede wszystkim rzeczywisty ciężar i częstość epizodów.
W kryptach migdałków mogą gromadzić się:
Mogą tworzyć białawe lub żółtawe czopy.
Nie oznaczają automatycznie ostrego zakażenia.
Kamienie migdałkowe, czyli tonsilloliths, powstają, gdy materiał zalegający w kryptach ulega zagęszczeniu lub mineralizacji.
Mogą powodować:
Nie są tym samym co ropny nalot podczas ostrej anginy.
Może.
Przewlekłe zmiany w kryptach i kamienie migdałkowe mogą być jedną z przyczyn.
Trzeba jednak wykluczyć częstsze źródła, takie jak:
U dzieci klasyczne kryteria AAO-HNS to co najmniej 7 odpowiednio udokumentowanych epizodów w jednym roku, 5 rocznie przez 2 lata albo 3 rocznie przez 3 lata. Liczba nie jest jednak jedynym elementem decyzji.
Nie. Chodzi o rzeczywiste epizody zapalenia gardła lub migdałków, odpowiednio udokumentowane klinicznie. Samo okresowe drapanie lub zaczerwienienie gardła nie powinno być traktowane jak kolejna angina.
Nie zawsze. Nalot może występować także przy infekcjach wirusowych. Do rozpoznania potrzebny jest cały obraz kliniczny i czasami test mikrobiologiczny.
Nie. Czopy i kamienie migdałkowe mogą powstawać w kryptach bez ostrej infekcji. Mogą natomiast odpowiadać za nieprzyjemny zapach i miejscowy dyskomfort.
Nie. Nadal mogą występować wirusowe i inne zapalenia gardła. Operacja ma przede wszystkim ograniczyć problem nawracających zapaleń migdałków u odpowiednio wybranych pacjentów.
Jest powszechnie wykonywana, ale jak każda operacja wiąże się z ryzykiem. Najważniejsze problemy po tonsillektomii to ból, odwodnienie i krwawienie.
Świeżego krwawienia nie należy traktować jako zwykłego elementu gojenia. Może wymagać pilnej oceny i czasami ponownej interwencji.
Może być ważnym czynnikiem przy kwalifikacji. AAO-HNS wymienia historię więcej niż jednego ropnia okołomigdałkowego jako czynnik mogący przemawiać za tonsillektomią także wtedy, gdy klasyczne kryteria liczby infekcji nie są spełnione.
Jeżeli dolegliwości ucha, nosa, zatok, gardła lub krtani wymagają diagnostyki, pierwszym krokiem może być konsultacja laryngologiczna.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
