Laryngologia • Wrocław
Chrapanie jest bardzo częstym objawem powstającym wskutek drgania tkanek górnych dróg oddechowych podczas snu. Samo chrapanie nie oznacza jeszcze obturacyjnego bezdechu sennego, ale głośne chrapanie połączone z przerwami w oddychaniu, dławieniem się podczas snu, niewyspaniem lub nadmierną sennością w ciągu dnia może wskazywać na obturacyjny bezdech senny – OSA.
W obturacyjnym bezdechu sennym podczas snu dochodzi do powtarzającego się zwężania lub zamykania górnych dróg oddechowych. Powoduje to spłycenia oddechu albo okresowe bezdechy, spadki utlenowania krwi i wielokrotne wybudzenia, których pacjent często nawet nie pamięta.
Nie da się rozpoznać OSA wyłącznie na podstawie chrapania, wyglądu gardła ani kwestionariusza. Do potwierdzenia choroby potrzebne jest odpowiednie badanie snu. Aktualne NICE zaleca u osób z podejrzeniem OSA przede wszystkim domową poligrafię oddechową, a w wybranych sytuacjach bardziej rozbudowaną polisomnografię. (nice.org.uk)
Podczas snu mięśnie gardła rozluźniają się.
Jeżeli przepływ powietrza przez górne drogi oddechowe napotyka zwężenie, tkanki mogą zacząć drgać.
Powstaje charakterystyczny dźwięk chrapania.
Znaczenie mogą mieć między innymi:
Nie każdy chrapiący pacjent ma bezdech senny.
OSA jest zaburzeniem oddychania podczas snu.
NICE definiuje OSAHS jako chorobę, w której górne drogi oddechowe podczas snu zwężają się lub zamykają wskutek rozluźnienia mięśni. Dochodzi wtedy do spłycenia oddechu – hipopnoe – lub jego zatrzymania – bezdechu. (nice.org.uk)
Organizm reaguje częściowym lub pełnym wybudzeniem, aby ponownie otworzyć drogi oddechowe.
Taki cykl może powtarzać się wielokrotnie w ciągu jednej nocy.
Nie.
Można mieć:
Sam poziom głośności chrapania nie pozwala ustalić ciężkości choroby.
Osoba może chrapać bardzo głośno i nie mieć istotnego OSA, a inny pacjent może mieć klinicznie ważne bezdechy mimo mniej spektakularnego chrapania.
NICE zaleca podejrzewać OSA między innymi przy występowaniu kilku charakterystycznych cech, takich jak:
Bardzo cenna jest informacja od osoby śpiącej obok pacjenta.
Partner może zauważyć schemat:
Taki obraz zwiększa podejrzenie OSA.
Nie pozwala jednak samodzielnie określić liczby bezdechów ani stopnia choroby.
Możliwe są:
NICE podkreśla, że nie każdy pacjent z OSA ma wyraźną senność – część zgłasza raczej zmęczenie, bezsenność lub problemy z funkcjonowaniem poznawczym. (nice.org.uk)
Może.
Poranne bóle głowy znajdują się wśród objawów uwzględnianych przez NICE przy podejrzeniu OSA. (nice.org.uk)
Nie są jednak charakterystyczne wyłącznie dla bezdechu.
Mogą mieć również inne przyczyny, dlatego nie powinno się rozpoznawać OSA na podstawie samego bólu głowy.
Tak.
Nokturia, czyli konieczność kilkukrotnego wstawania w nocy do toalety, jest jednym z objawów, które NICE uwzględnia w ocenie podejrzenia OSA. (nice.org.uk)
Oczywiście częste oddawanie moczu ma wiele innych możliwych przyczyn.
Tak.
OSA nie zawsze wygląda jak klasyczna „senność przez cały dzień”.
U części osób powtarzające się wybudzenia powodują:
Dlatego NICE nie zaleca opierania kwalifikacji do diagnostyki wyłącznie na skali senności Epworth. (nice.org.uk)
Ryzyko zwiększa się między innymi przy:
NICE wskazuje również częstsze występowanie OSA u osób z:
Nie. Chrapanie może występować bez OSA. Jeżeli jednak towarzyszą mu obserwowane przerwy w oddychaniu, dławienie, niewyspanie lub nadmierna senność, potrzebna jest diagnostyka w kierunku bezdechu.
Nie. Badanie nosa i gardła może znaleźć czynniki anatomiczne, ale nie mierzy liczby bezdechów podczas nocy. Rozpoznanie wymaga odpowiedniego badania snu.
NICE jako pierwsze badanie u osób z podejrzeniem OSA zaleca domową poligrafię oddechową. Przy wyniku ujemnym mimo utrzymujących się istotnych objawów można rozważyć polisomnografię. (nice.org.uk)
Nie. STOP-Bang służy do określania prawdopodobieństwa OSA. AASM zaleca, aby kwestionariusze nie były stosowane samodzielnie do stawiania diagnozy. (aasm.org)
U części osób redukcja nadmiernej masy ciała może bardzo istotnie zmniejszyć nasilenie choroby. Nie należy jednak automatycznie odkładać CPAP lub innego potrzebnego leczenia do czasu osiągnięcia docelowej masy ciała.
Nie przy każdym łagodnym przypadku. W umiarkowanym i ciężkim OSA NICE zaleca CPAP jako leczenie podstawowe. W łagodnym OSA decyzja zależy między innymi od wpływu objawów na jakość życia i codzienną aktywność. (nice.org.uk)
Nie można tego zagwarantować. Może poprawić oddychanie przez nos i tolerancję CPAP, ale OSA zwykle dotyczy także gardłowego odcinka górnych dróg oddechowych.
Tak. NICE wyraźnie zaznacza, że nie każdy pacjent z OSA ma nadmierną senność. Objawem może być również zmęczenie, bezsenność, zaburzenia koncentracji albo niewyspany sen. (nice.org.uk)
Jeżeli dolegliwości ucha, nosa, zatok, gardła lub krtani wymagają diagnostyki, pierwszym krokiem może być konsultacja laryngologiczna.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
