Ortopedia • Wrocław
Zespół cieśni nadgarstka to neuropatia uciskowa nerwu pośrodkowego w obrębie kanału nadgarstka. Typowe objawy obejmują drętwienie, mrowienie i ból kciuka, palca wskazującego, środkowego oraz części palca serdecznego, często nasilające się w nocy.
Na początku objawy mogą pojawiać się okresowo, na przykład podczas snu, prowadzenia samochodu, korzystania z telefonu albo długiej pracy ręką. W bardziej zaawansowanej postaci może dojść do stałego zaburzenia czucia, osłabienia chwytu i zaniku mięśni kłębu kciuka.
Nie każde drętwienie dłoni jest jednak zespołem cieśni nadgarstka. Podobne objawy mogą wynikać z chorób kręgosłupa szyjnego, ucisku nerwu w innym miejscu albo neuropatii obwodowej.
Kanał nadgarstka jest wąską przestrzenią ograniczoną przez kości i więzadło poprzeczne nadgarstka.
Przechodzą przez niego:
Jeżeli w tej przestrzeni wzrasta ciśnienie, nerw pośrodkowy może zostać uciśnięty.
Długotrwały ucisk może zaburzać jego funkcję i powodować objawy czuciowe oraz ruchowe.
Najbardziej typowe są objawy dotyczące:
Mały palec zazwyczaj nie jest objęty typowym zespołem cieśni.
Jeżeli głównie drętwieje mały palec i łokciowa część palca serdecznego, trzeba rozważyć problem dotyczący nerwu łokciowego.
Tak.
To jeden z najbardziej typowych objawów.
Pacjent może:
Dolegliwości nocne mogą pojawić się wcześniej niż stałe zaburzenia czucia w ciągu dnia.
Długotrwałe utrzymywanie nadgarstka w zgięciu albo wyproście może zwiększać ciśnienie w kanale nadgarstka.
Dlatego dolegliwości mogą nasilać się podczas:
Nie oznacza to jednak, że te czynności same w sobie zawsze powodują chorobę.
Tak.
Ból może być odczuwany:
Może współistnieć z mrowieniem i drętwieniem.
Jeżeli ból zaczyna się w szyi i promieniuje przez ramię, trzeba rozważyć również inne źródło.
Może.
Przy dłuższym ucisku pacjent może zauważyć:
W bardziej zaawansowanym stadium może pojawić się zanik mięśni kłębu kciuka.
Tak.
Może wskazywać na bardziej zaawansowane uszkodzenie nerwu.
Im dłużej utrzymuje się znaczny ucisk, tym większe ryzyko, że część zmian nie cofnie się całkowicie nawet po odbarczeniu.
Dlatego trwałego drętwienia, osłabienia i zaniku mięśni nie powinno się ignorować.
Znaczenie mogą mieć między innymi:
Nie każda osoba z tymi czynnikami rozwinie objawy.
Nie można stwierdzić, że samo używanie klawiatury lub myszki automatycznie powoduje CTS.
Praca może jednak nasilać objawy u osoby, u której nerw jest już podatny na ucisk.
Większe znaczenie mają powtarzalne czynności wymagające:
Tak.
W ciąży może dochodzić do zatrzymywania płynów i obrzęku tkanek.
Może to zwiększać ciśnienie w kanale nadgarstka.
U wielu kobiet objawy zmniejszają się po porodzie, choć nie zawsze natychmiast.
Najczęściej kciuk, palec wskazujący, środkowy i część palca serdecznego. Mały palec zwykle nie jest objęty typowym CTS.
Jest bardzo charakterystyczne, ale samo nie wystarcza do rozpoznania. Ważne jest rozmieszczenie objawów i wynik badania klinicznego.
Nie. Aktualne AAOS 2024 wskazuje, że w typowym przypadku można wykorzystać CTS-6 zamiast rutynowego EMG/NCV albo USG. (aaos.org)
Może zmniejszać nocne objawy przy łagodnym i umiarkowanym ucisku. Nie jest jednak wystarczająca w każdym zaawansowanym przypadku.
Może krótkotrwale zmniejszyć objawy, ale AAOS 2024 nie wykazuje długoterminowej korzyści z iniekcji kortykosteroidowych. (aaos.org)
Nie ma potwierdzonej długoterminowej korzyści. AAOS zalicza PRP do interwencji bez wykazanej trwałej skuteczności w nieoperacyjnym leczeniu CTS. (aaos.org)
U prawidłowo zakwalifikowanych pacjentów jest standardowym sposobem odbarczenia nerwu. Wynik zależy jednak od stopnia i czasu trwania wcześniejszego uszkodzenia.
Nie wykazano przewagi w długoterminowych wynikach. AAOS wskazuje podobne rezultaty metody mini-open i endoskopowej. (aaos.org)
Jeżeli ból, ograniczenie ruchu albo uraz wymaga diagnostyki, pierwszym krokiem może być konsultacja ortopedyczna.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
