Krwiomocz oznacza obecność krwi w moczu. Może być widoczny jako różowe, czerwone lub brunatne zabarwienie albo zostać wykryty dopiero w badaniu laboratoryjnym. Nie jest odrębną chorobą, lecz objawem, którego przyczynę należy wyjaśnić.
Krew w moczu może pojawić się między innymi przy zakażeniu dróg moczowych, kamicy, chorobach prostaty lub nerek, a także zmianach w pęcherzu i drogach moczowych. Krwiomocz bywa bezbolesny, dlatego brak bólu nie powinien opóźniać konsultacji.
Umów wizytę u urologaKrwiomocz widoczny, nazywany makroskopowym, zmienia kolor moczu. Krwiomocz niewidoczny, czyli mikroskopowy, rozpoznaje się na podstawie badania osadu moczu.
Dodatni wynik testu paskowego na obecność krwi nie zawsze wystarcza do potwierdzenia krwiomoczu. Wynik powinien zostać oceniony łącznie z badaniem mikroskopowym i sytuacją kliniczną.
Krwiomocz może jednak wystąpić bez bólu i bez innych dolegliwości.
Do przyczyn należą zakażenia dróg moczowych, kamica nerkowa i moczowodowa, choroby prostaty, urazy, choroby zapalne i choroby nerek, a także zmiany w pęcherzu lub górnych drogach moczowych.
Krwiomocz nie oznacza automatycznie nowotworu, ale niewyjaśniony, zwłaszcza bezbolesny epizod widocznej krwi w moczu wymaga diagnostyki.
Nie należy czekać na planową wizytę przy dużej ilości krwi lub skrzepach, niemożności oddania moczu, silnym bólu i uczuciu pełnego pęcherza, wysokiej gorączce z dreszczami albo wyraźnym pogorszeniu samopoczucia.
Pilnej oceny wymagają również krwiomocz po poważnym urazie, silny ból boku z gorączką, omdlenie, znaczne osłabienie lub splątanie. Skrzepy mogą zablokować odpływ moczu z pęcherza.
Zakres badań zależy od tego, czy krew była widoczna, czy wykryto ją wyłącznie laboratoryjnie, a także od wieku, płci, objawów, chorób, leków i czynników ryzyka.
Urolog pyta między innymi o czas pojawienia się krwi, ból, skrzepy, gorączkę, objawy zakażenia, kamicę, urazy, zabiegi, palenie tytoniu i przyjmowane leki. U kobiet trzeba również wykluczyć krwawienie spoza dróg moczowych.
Diagnostyka może obejmować badanie ogólne i osad moczu, posiew przy podejrzeniu zakażenia, morfologię oraz ocenę funkcji nerek. Po leczeniu infekcji czasem potrzebne jest powtórne badanie moczu.
USG układu moczowego, tomografia lub tomografia urograficzna są dobierane indywidualnie. Nie każdy pacjent wymaga wszystkich badań.
Cystoskopia pozwala obejrzeć wnętrze cewki moczowej i pęcherza. Urolog może ją zalecić, gdy charakter krwiomoczu, objawy lub czynniki ryzyka wskazują na potrzebę bezpośredniej oceny dolnych dróg moczowych.
Badanie nie jest wykonywane automatycznie u każdej osoby z nieprawidłowym wynikiem moczu.
Konsultacja nefrologiczna może być potrzebna, gdy krwiomoczowi towarzyszy białkomocz, pogorszenie funkcji nerek albo obraz osadu moczu sugerujący pochodzenie kłębuszkowe.
Ocena nefrologa nie zawsze zastępuje diagnostykę urologiczną. W niektórych sytuacjach obie ścieżki powinny być prowadzone równolegle.
Leczy się przyczynę krwiomoczu, a nie samo zabarwienie moczu. Postępowanie może obejmować obserwację i kontrolę, leczenie zakażenia lub kamicy, terapię chorób prostaty albo nerek, zabieg urologiczny bądź diagnostykę onkologiczną.
Krew w moczu może zniknąć samoistnie, lecz nie oznacza to, że przyczyna na pewno ustąpiła. Widoczny epizod nadal należy zgłosić lekarzowi.
Zanotuj, kiedy pojawiła się krew, czy sytuacja się powtarzała, jaki był kolor moczu i czy wystąpiły skrzepy, ból, gorączka lub pieczenie podczas oddawania moczu.
Zabierz wyniki badań moczu, posiewów, krwi, USG lub tomografii oraz listę wszystkich leków, szczególnie przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych. Nie odstawiaj ich samodzielnie.
Tak. Nawet jednorazowy widoczny krwiomocz powinien zostać zgłoszony lekarzowi i wyjaśniony, również wtedy, gdy ustąpił samoistnie.
Na podstawie obecności lub braku bólu nie można określić przyczyny. Część poważnych chorób może przebiegać bezboleśnie, dlatego bezbolesnego krwiomoczu nie należy ignorować.
Tak. Kamień przemieszczający się w drogach moczowych może podrażniać ich ścianę i powodować krwiomocz, często wraz z bólem kolkowym.
Tak. Krwiomocz może towarzyszyć zakażeniu dróg moczowych. Jeżeli utrzymuje się lub wraca po leczeniu infekcji, wymaga dalszej oceny.
Nie zawsze. Wynik testu paskowego powinien zostać potwierdzony badaniem mikroskopowym moczu i oceniony w kontekście objawów oraz innych wyników.
Nie. Decyzję o cystoskopii podejmuje urolog na podstawie rodzaju krwiomoczu, objawów, wieku, czynników ryzyka i wyników wcześniejszych badań.
Nie. Mogą nasilać krwawienie, ale nie wykluczają innej przyczyny. Nie należy ich samodzielnie odstawiać; sposób postępowania ustala lekarz.
Nie. Ma wiele możliwych przyczyn, w tym zakażenie i kamicę. U osób z istotnymi czynnikami ryzyka trzeba jednak wykluczyć poważne choroby dróg moczowych.
Widoczna krew w moczu, nawet jednorazowa, lub utrzymujący się krwiomocz mikroskopowy wymagają wyjaśnienia. Urolog dobiera zakres badań do objawów i czynników ryzyka. Skrzepy, zatrzymanie moczu, gorączka lub silny ból wymagają pilnej oceny.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
