Urologia • Wrocław
Zaburzenia erekcji oznaczają utrzymującą się trudność w uzyskaniu lub utrzymaniu wzwodu wystarczającego do satysfakcjonującej aktywności seksualnej. Pojedyncza sytuacja w okresie stresu, zmęczenia lub gorszego samopoczucia nie musi oznaczać trwałego problemu.
Regularnie powracające trudności mogą mieć przyczyny naczyniowe, metaboliczne, hormonalne, neurologiczne, polekowe lub psychologiczne. Ocena nie powinna ograniczać się wyłącznie do sprawności seksualnej, ponieważ zaburzenia erekcji mogą współistnieć z cukrzycą i chorobami sercowo-naczyniowymi.
Umów wizytę u urologaErekcja wymaga prawidłowej współpracy naczyń krwionośnych, układu nerwowego, hormonów i mechanizmów psychicznych. Zaburzenie któregoś z tych elementów może utrudniać uzyskanie lub utrzymanie wzwodu.
Problem może polegać na całkowitym braku erekcji, niewystarczającej sztywności albo utracie wzwodu przed zakończeniem aktywności seksualnej. Istotne są powtarzalność trudności i ich wpływ na życie seksualne.
Sporadyczne trudności mogą wystąpić również u zdrowego mężczyzny pod wpływem stresu, zmęczenia, niewyspania, napięcia związanego ze współżyciem, większej ilości alkoholu lub przejściowo gorszego samopoczucia.
Konsultacja jest wskazana, gdy problem regularnie powraca, utrzymuje się przez dłuższy czas, stopniowo się nasila, wpływa na relację lub samopoczucie albo pojawił się po operacji bądź rozpoczęciu nowego leczenia.
Znaczenie mogą mieć nadciśnienie, miażdżyca, zaburzenia lipidowe, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca, otyłość, palenie tytoniu, choroby neurologiczne, zaburzenia hormonalne i niektóre leki.
Czynniki psychiczne – między innymi lęk, depresja, stres, presja związana ze sprawnością seksualną lub problemy w relacji – mogą występować samodzielnie albo nakładać się na przyczyny organiczne.
Typowe zaburzenia erekcji nie są stanem nagłym. Pilnej oceny urologicznej wymaga natomiast priapizm, czyli przedłużająca się erekcja utrzymująca się niezależnie od pobudzenia seksualnego.
Szczególnie niebezpieczna jest bolesna erekcja trwająca około czterech godzin lub dłużej. Może prowadzić do niedokrwienia i trwałego uszkodzenia tkanek prącia.
Podstawą jest szczegółowy wywiad dotyczący początku i przebiegu trudności, ich powtarzalności, libido, wytrysku, porannych erekcji, bólu lub skrzywienia prącia, chorób przewlekłych oraz przyjmowanych leków.
Lekarz może posłużyć się kwestionariuszem IIEF lub IIEF-5, który pomaga ocenić nasilenie problemu i odpowiedź na leczenie, ale nie zastępuje rozmowy ani diagnostyki przyczyny.
Zaburzenia erekcji mogą być markerem zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego. W zależności od sytuacji ocena może obejmować ciśnienie, masę ciała i obwód pasa, glukozę lub hemoglobinę glikowaną, lipidogram oraz testosteron całkowity.
USG Doppler prącia nie jest obowiązkowym badaniem pierwszego wyboru. Może być przydatne przy podejrzeniu przyczyny naczyniowej, niejasnym rozpoznaniu lub przed wybranymi metodami leczenia.
Zachowane poranne erekcje przy trudnościach występujących wyłącznie podczas aktywności seksualnej mogą sugerować udział czynników psychogennych, ale nie pozwalają samodzielnie ustalić rozpoznania.
U części pacjentów pomocna jest konsultacja psychologiczna lub seksuologiczna, terapia poznawczo-behawioralna albo terapia par. Czynniki psychiczne nie wykluczają jednoczesnej przyczyny naczyniowej, metabolicznej lub hormonalnej.
Leczenie powinno uwzględniać zarówno sam objaw, jak i możliwą przyczynę. Znaczenie ma prawidłowe leczenie cukrzycy, nadciśnienia i zaburzeń lipidowych, zaprzestanie palenia, regularna aktywność oraz redukcja nadmiernej masy ciała.
Nie należy samodzielnie odstawiać leków podejrzewanych o wpływ na erekcję. Lekarz może ocenić możliwość bezpiecznej zmiany preparatu lub sposobu leczenia choroby podstawowej.
Leki doustne z grupy inhibitorów PDE5 ułatwiają fizjologiczną odpowiedź na pobudzenie seksualne, ale nie wywołują automatycznie wzwodu. Nie wolno łączyć ich z azotanami, ponieważ może to spowodować niebezpieczny spadek ciśnienia.
Jeśli leczenie doustne jest nieskuteczne lub przeciwwskazane, rozważa się urządzenia próżniowe, leczenie miejscowe lub iniekcyjne, a u wybranych pacjentów implant prącia. Terapie falą uderzeniową mają ograniczone wskazania, a PRP nie jest rutynowym standardem leczenia ED.
Zanotuj, kiedy zaczęły się problemy, czy pojawiły się nagle czy stopniowo, czy występują zawsze, czy zachowane są poranne erekcje oraz czy zmieniło się libido. Wspomnij o zaburzeniach wytrysku, bólu lub skrzywieniu prącia.
Przygotuj pełną listę leków i suplementów oraz dostępne wyniki badań dotyczących chorób przewlekłych. Lekarz może zapytać także o palenie, alkohol, aktywność fizyczną, choroby sercowo-naczyniowe, cukrzycę i sytuację w relacji seksualnej.
Ryzyko zwiększa się z wiekiem, ale trwałych problemów nie należy uznawać za nieuniknioną część starzenia. Mogą wynikać z chorób naczyń, cukrzycy, leków lub innych czynników, które warto rozpoznać.
Tak. Silne napięcie, lęk przed niepowodzeniem lub problemy emocjonalne mogą znacząco zaburzać mechanizm wzwodu. Przy utrzymujących się trudnościach nie należy jednak bez diagnostyki zakładać wyłącznie przyczyny psychicznej.
Nie. Brak porannych erekcji może mieć wiele przyczyn i nie jest testem rozpoznającym niedobór testosteronu. Przy obniżonym libido i innych objawach hormonalnych lekarz może zlecić odpowiednie badania.
Nie. Inhibitory PDE5 wzmacniają fizjologiczną odpowiedź na pobudzenie seksualne, ale same nie powodują automatycznego wzwodu. Prawidłowy sposób stosowania ma znaczenie dla oceny skuteczności.
U części pacjentów ze stabilną chorobą sercowo-naczyniową jest to możliwe po ocenie bezpieczeństwa. Inhibitorów PDE5 nie można łączyć z azotanami ze względu na ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia.
Mogą być jednym z objawów zaburzenia funkcji naczyń i dzielą wiele czynników ryzyka z miażdżycą. Dlatego przy nowo występujących trudnościach lekarz może ocenić także ryzyko metaboliczne i sercowo-naczyniowe.
Nie u każdego. Leczenie ma uzasadnienie przede wszystkim u mężczyzn z potwierdzonym niedoborem androgenów i odpowiednimi objawami. Nie jest uniwersalnym sposobem leczenia każdego przypadku ED.
Tak. Dostępne są urządzenia próżniowe, leczenie miejscowe i iniekcyjne, a u odpowiednio dobranych pacjentów także leczenie chirurgiczne. Najpierw warto jednak sprawdzić, dlaczego terapia doustna nie przyniosła efektu.
Jeśli trudności z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji regularnie powracają, nasilają się albo wpływają na samopoczucie i relację, urolog lub androlog może ocenić możliwe przyczyny oraz dobrać bezpieczne leczenie. Bolesna erekcja trwająca około czterech godzin lub dłużej wymaga pilnej pomocy.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
