Laryngologia • Wrocław
Przewlekła niedrożność nosa może powodować trudności w oddychaniu, konieczność oddychania przez usta, pogorszenie snu, suchość gardła i uczucie stałego „zatkania”. Jedną z możliwych przyczyn jest skrzywienie przegrody nosa, ale nie jest ono jedynym wyjaśnieniem takich objawów.
Niedrożność może wynikać również z przerostu małżowin nosowych, alergicznego lub niealergicznego nieżytu nosa, polipów, przewlekłego zapalenia zatok, przewlekłego stosowania niektórych kropli obkurczających nos albo innych zmian anatomicznych. U jednej osoby może jednocześnie występować kilka przyczyn.
Dlatego samo stwierdzenie w badaniu, że przegroda jest skrzywiona, nie oznacza jeszcze konieczności operacji. Kluczowe jest ustalenie, czy deformacja rzeczywiście odpowiada za dolegliwości pacjenta i czy współistnieją inne możliwe przyczyny niedrożności.
Przegroda nosa dzieli jamę nosa na prawą i lewą stronę.
Składa się z:
Idealnie prosta przegroda nie jest konieczna do prawidłowego oddychania.
U bardzo wielu osób występują mniejsze lub większe odchylenia, które nie powodują żadnych dolegliwości.
Problem pojawia się wtedy, gdy deformacja istotnie ogranicza przepływ powietrza lub przyczynia się do innych objawów.
Skrzywienie oznacza, że część przegrody jest przesunięta na jedną stronę lub ma nieprawidłowy kształt.
Może występować:
Skrzywienie może być niewielkie i bezobjawowe albo wyraźnie utrudniać przepływ powietrza.
Tak.
Mniejsze odchylenia przegrody są bardzo częste.
Nie oznacza to jednak, że każdą osobę ze skrzywieniem trzeba leczyć.
Decyzja zależy przede wszystkim od:
Najbardziej typowym objawem jest utrudnione oddychanie przez nos.
Może być:
Mogą pojawić się również:
Nie wszystkie te objawy muszą wynikać wyłącznie z przegrody.
Może się wydawać, że skoro przegroda jest odchylona w jedną stronę, niedrożna powinna być tylko ta połowa nosa.
W praktyce po szerszej stronie może występować powiększenie małżowiny nosowej dolnej.
Dodatkowo wielkość małżowin naturalnie zmienia się w ciągu dnia.
Dlatego pacjent może odczuwać niedrożność:
Małżowiny są prawidłowymi strukturami znajdującymi się na bocznych ścianach nosa.
Pokrywa je błona śluzowa.
Pomagają między innymi:
Szczególnie małżowiny dolne mogą zwiększać swoją objętość pod wpływem:
Jeżeli pozostają znacznie powiększone, mogą współtworzyć przewlekłą niedrożność.
U zdrowej osoby przepływ powietrza przez prawą i lewą stronę nosa naturalnie się zmienia.
Co pewien czas jedna strona może być nieco bardziej obrzęknięta, a druga bardziej drożna.
Następnie sytuacja się odwraca.
To normalne zjawisko nazywane cyklem nosowym.
Przy wyraźnym skrzywieniu przegrody albo przeroście małżowin naturalne zmiany mogą być jednak znacznie bardziej odczuwalne.
Niekoniecznie.
Taki obraz może sugerować duży udział:
Przy typowo mechanicznej niedrożności wynikającej z dużego skrzywienia często jedna strona jest stale wyraźnie gorsza.
Nie jest to jednak zasada absolutna.
Tak.
Alergiczny nieżyt nosa może powodować:
Jeżeli objawy nasilają się sezonowo albo po kontakcie z określonym alergenem, trzeba rozważyć przyczynę alergiczną.
Skrzywienie przegrody i alergia mogą występować jednocześnie.
Nie.
Leki donosowe nie zmieniają kształtu chrząstki ani kości.
Mogą jednak zmniejszać:
Dlatego osoba mająca jednocześnie skrzywienie przegrody i obrzęk małżowin może odczuć poprawę po prawidłowym leczeniu zachowawczym, mimo że sama przegroda pozostaje skrzywiona.
Nie. Skrzywienie jest częste także u osób bez objawów. Septoplastykę rozważa się przede wszystkim wtedy, gdy deformacja rzeczywiście powoduje istotną niedrożność i wpływa na funkcjonowanie.
Nie. Może zmniejszyć obrzęk błony śluzowej i małżowin, ale nie zmienia kształtu chrząstki ani kości.
Tak. Deformacja może współistnieć z powiększeniem małżowin, a naturalny cykl nosowy dodatkowo zmienia odczuwanie drożności.
Zwykle nie przy izolowanym skrzywieniu. Podstawą jest wywiad i badanie laryngologiczne. TK ma większe znaczenie przy podejrzeniu chorób zatok lub innych zmian.
U dobrze zakwalifikowanych pacjentów tak. Duże randomizowane badanie NAIROS wykazało większą poprawę objawów po septoplastyce niż po leczeniu samym steroidem donosowym i solą u dorosłych z co najmniej umiarkowaną niedrożnością związaną ze skrzywieniem.
Typowa septoplastyka jest operacją funkcjonalną wewnętrznej przegrody i nie służy estetycznej zmianie zewnętrznego kształtu. Przy bardziej złożonych deformacjach może być potrzebny inny zakres operacji.
Nie można tego zagwarantować. Poprawa oddychania przez nos może być korzystna, ale chrapanie może powstawać na innych poziomach dróg oddechowych.
Tak. Niedrożność może mieć więcej niż jedną przyczynę, np. alergię, przerost małżowin, polipy albo inne zwężenie. Dlatego przed zabiegiem tak ważne jest ustalenie całego mechanizmu objawów.
Jeżeli dolegliwości ucha, nosa, zatok, gardła lub krtani wymagają diagnostyki, pierwszym krokiem może być konsultacja laryngologiczna.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
