Laryngologia • Wrocław
Polipy nosa to miękkie, niezłośliwe zmiany błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, które najczęściej powstają w przebiegu przewlekłego stanu zapalnego. Mogą stopniowo wypełniać jamę nosa, powodując przewlekłą niedrożność, osłabienie lub utratę węchu, wydzielinę oraz uczucie stałego „zatkania nosa”.
Polipy bardzo często współistnieją z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok przynosowych. W takim przypadku mówi się o przewlekłym zapaleniu nosa i zatok z polipami nosa – CRSwNP. Jest to jedna z głównych postaci przewlekłego zapalenia zatok wyróżnianych w europejskich wytycznych EPOS.
Nie każdy polip wymaga operacji. Podstawą leczenia jest zwykle terapia przeciwzapalna, przede wszystkim donosowymi glikokortykosteroidami. Przy cięższej lub nawrotowej chorobie można rozważać leczenie operacyjne, a u odpowiednio dobranych pacjentów z ciężką CRSwNP również leczenie biologiczne.
Polipy to uwypuklenia zmienionej zapalnie błony śluzowej.
Najczęściej:
Duże polipy mogą wypełniać znaczną część jam nosa i praktycznie uniemożliwiać prawidłowe oddychanie przez nos.
Typowe obustronne polipy zapalne nie są nowotworem złośliwym.
Nie oznacza to jednak, że każdą zmianę w jamie nosa można bez badania nazwać polipem.
Szczególnej uwagi wymagają zmiany:
Taki obraz wymaga dokładnej diagnostyki.
Najczęściej występują:
Mogą również pojawiać się:
Nasilenie objawów zależy między innymi od wielkości i lokalizacji zmian oraz stopnia zapalenia błony śluzowej.
Często są obustronne, szczególnie w typowym CRSwNP.
Objawy nie muszą jednak być identyczne po obu stronach.
Wyraźnie jednostronny polip lub jednostronna niedrożność wymagają bardziej szczegółowej oceny, ponieważ mogą mieć inną przyczynę niż typowa obustronna przewlekła polipowatość zapalna.
Węch może pogarszać się z kilku powodów.
Polipy i obrzęk błony śluzowej mogą mechanicznie ograniczać dostęp powietrza do okolicy węchowej.
Znaczenie ma również sam przewlekły proces zapalny.
Dlatego pacjent może zauważyć:
EPOS uwzględnia znaczną utratę węchu jako jeden z istotnych elementów oceny ciężkości CRSwNP.
Może się tak wydawać.
Znaczna część odbierania aromatu jedzenia zależy od prawidłowego węchu.
Przy jego utracie pacjent nadal może rozpoznawać podstawowe smaki, ale potrawy stają się:
Same typowe polipy są zazwyczaj bezbolesne.
Pacjent może natomiast odczuwać:
związane z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok.
Silny jednostronny ból nie powinien być automatycznie tłumaczony zwykłymi polipami i wymaga oceny innej możliwej przyczyny.
Mogą współistnieć z uczuciem ucisku w obrębie twarzy, ale sam przewlekły ból głowy nie jest charakterystyczny wyłącznie dla polipów.
Migrena i inne pierwotne bóle głowy są często błędnie przypisywane „zatokom”.
Dlatego ból głowy powinien być oceniany w połączeniu z pozostałymi objawami.
Polipy są związane przede wszystkim z przewlekłym stanem zapalnym błony śluzowej.
Nie można wskazać jednej przyczyny odpowiedzialnej za wszystkie przypadki.
EPOS podkreśla, że CRSwNP jest zróżnicowaną chorobą, w której mogą występować różne mechanizmy immunologiczne i tak zwane endotypy zapalenia.
U wielu pacjentów dominujące znaczenie ma zapalenie typu 2.
Jest to określony rodzaj odpowiedzi immunologicznej, w której uczestniczą między innymi:
Ten mechanizm często występuje u pacjentów z:
Ma to znaczenie między innymi przy kwalifikacji części pacjentów do terapii biologicznych.
Typowe obustronne polipy zapalne są zmianami łagodnymi. Jednostronna lub nietypowa masa w nosie wymaga jednak dokładniejszej diagnostyki i czasami badania histopatologicznego.
Tak, u części pacjentów leczenie przeciwzapalne pozwala znacząco zmniejszyć objawy i wielkość polipów. Podstawową metodą są donosowe glikokortykosteroidy. Operację rozważa się przy niedostatecznej kontroli choroby.
Bardzo często. Zaburzenia węchu są jednym z charakterystycznych objawów CRSwNP i mogą znacznie wpływać na jakość życia.
Mogą. CRSwNP jest chorobą przewlekłą, dlatego także po zabiegu może być potrzebne dalsze leczenie przeciwzapalne i kontrola laryngologiczna.
Nie. Antybiotyk nie jest standardową metodą zmniejszania polipów. Polipowatość jest przede wszystkim związana z przewlekłym procesem zapalnym.
Donosowe glikokortykosteroidy są podstawowym elementem długoterminowego leczenia CRSwNP. Sposób i długość stosowania powinny być zgodne z zaleceniami dla konkretnego preparatu i sytuacji klinicznej.
Nie każdy pacjent z polipem. Leki biologiczne są przeznaczone przede wszystkim dla odpowiednio zakwalifikowanych chorych z ciężką, słabo kontrolowaną CRSwNP, szczególnie przy zapaleniu typu 2, ciężkiej utracie węchu, potrzebie steroidów ogólnych, astmie lub znacznym pogorszeniu jakości życia.
Nie musi być, ale wymaga dokładniejszej oceny niż typowa obustronna polipowatość. Szczególnie ważne są towarzyszące krwawienie, ból, szybki wzrost albo inne nietypowe objawy.
Jeżeli dolegliwości ucha, nosa, zatok, gardła lub krtani wymagają diagnostyki, pierwszym krokiem może być konsultacja laryngologiczna.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
