Laryngologia • Wrocław
Krwawienie z nosa, czyli epistaxis, jest bardzo częstą dolegliwością. U większości osób ma niewielkie nasilenie i pochodzi z przedniej części przegrody nosa, gdzie znajduje się gęsta sieć drobnych naczyń krwionośnych. Takie krwawienie zwykle można opanować poprzez prawidłowy ucisk nosa.
Jeżeli krwawienia często nawracają, są obfite, trudno je zatrzymać albo dotyczą stale jednej strony nosa, warto ustalić ich przyczynę. Znaczenie mogą mieć między innymi suchość i uszkodzenie błony śluzowej, dłubanie w nosie, infekcje i alergia, leki wpływające na krzepnięcie, zaburzenia krzepnięcia oraz określone choroby nosa.
Aktualne wytyczne AAO-HNS dotyczące epistaxis podkreślają znaczenie prawidłowej pierwszej pomocy, identyfikacji miejsca krwawienia oraz szczególnej oceny pacjentów z nawracającymi, jednostronnymi lub trudnymi do opanowania krwawieniami. (entnet.org)
Najczęściej źródło znajduje się w przedniej części przegrody nosa.
Błona śluzowa jest tam cienka i silnie unaczyniona.
Drobne naczynia mogą łatwo ulec uszkodzeniu w wyniku:
Cambridge University Hospitals w aktualnym materiale z marca 2026 r. wskazuje właśnie przednią część przegrody jako typowe miejsce początku krwawienia. (cuh.nhs.uk)
To najczęstszy rodzaj epistaxis.
Krew wypływa zwykle z jednego nozdrza i często można ją zatrzymać poprzez:
Takie krwawienia często występują u:
Rzadziej źródło znajduje się głębiej w jamie nosa.
Takie krwawienie może być:
Krew może w większej ilości spływać do gardła.
Tylne krwawienia częściej wymagają pomocy medycznej i są istotniejsze zwłaszcza u osób starszych oraz z chorobami współistniejącymi.
Najważniejsze są trzy czynności:
Ucisk powinien być ciągły – nie należy co kilkadziesiąt sekund puszczać nosa, aby sprawdzić, czy nadal krwawi.
Aktualny materiał CUH zaleca ucisk miękkiej części nosa przez około 20 minut. (cuh.nhs.uk)
Żeby krew mogła wypływać na zewnątrz.
Odchylanie głowy do tyłu powoduje, że krew spływa do gardła.
Może to prowadzić do:
Dlatego pozycja „głowa do tyłu” nie jest właściwą pierwszą pomocą.
Trzeba ucisnąć miękką, elastyczną część nosa.
Nie należy naciskać:
Ucisk musi zamknąć przednią część jamy nosa, gdzie najczęściej znajduje się źródło krwawienia.
Najprościej objąć palcami całą miękką część nosa i ścisnąć oba skrzydełka do przegrody.
Nawet jeśli krew wydaje się wypływać tylko z jednej strony, taki ucisk jest zazwyczaj skuteczniejszy.
Nie należy puszczać go zbyt szybko.
Praktyczne aktualne zalecenia szpitalne często wskazują około 15–20 minut ciągłego ucisku. CUH zaleca 20 minut. (cuh.nhs.uk)
Jeżeli po prawidłowo wykonanym ucisku krwawienie nadal jest obfite, potrzebna jest pomoc medyczna.
Może być dodatkiem i poprawiać komfort.
Nie zastępuje jednak prawidłowego ucisku.
Najważniejszym elementem pierwszej pomocy pozostaje mechaniczne ściśnięcie miękkiej części nosa.
Lepiej ją wypluwać.
Połykanie dużej ilości krwi może podrażniać żołądek i prowadzić do:
Wymioty mogą dodatkowo zwiększyć ciśnienie i ponownie nasilić krwawienie.
Usiądź, pochyl głowę do przodu i mocno ściśnij miękką część nosa. Nie puszczaj co chwilę, aby sprawdzić efekt. Aktualny materiał CUH zaleca około 20 minut ciągłego ucisku. (cuh.nhs.uk)
Nie. Krew będzie wtedy spływała do gardła i może powodować nudności lub wymioty. Prawidłowo należy pochylić się lekko do przodu.
Nie automatycznie. Wysokie ciśnienie może jednak sprawiać, że krwawienie jest trudniejsze do zatrzymania. Przy nawracających epizodach warto ocenić ciśnienie oraz inne czynniki. (cuh.nhs.uk)
Nie samodzielnie. Ich odstawienie może zwiększać ryzyko zakrzepu lub udaru. AAO-HNS zaleca w pierwszej kolejności metody miejscowe, jeśli krwawienie nie zagraża życiu. (entnet.org)
Tak, jeśli można zidentyfikować odpowiednie miejsce krwawienia. Kauteryzacja jest jedną ze standardowych metod leczenia nawracającego epistaxis. (entnet.org)
Tak. Nawracające jednostronne epistaxis jest jednym ze wskazań do dokładniejszej oceny, w tym rozważenia endoskopii nosa. (entnet.org)
Gdy jest bardzo obfite, nie ustępuje mimo prawidłowego ucisku, powoduje osłabienie lub omdlenie, utrudnia oddychanie albo wystąpiło po poważnym urazie. W takiej sytuacji potrzebna jest pilna pomoc.
Nie zawsze. Większość ma łagodne przyczyny miejscowe. Badania są bardziej zasadne przy bardzo częstych lub obfitych krwawieniach oraz objawach sugerujących zaburzenia krzepnięcia.
Jeżeli dolegliwości ucha, nosa, zatok, gardła lub krtani wymagają diagnostyki, pierwszym krokiem może być konsultacja laryngologiczna.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
