Nietrzymanie moczu oznacza mimowolny wyciek moczu. Może pojawiać się podczas kaszlu, kichania lub wysiłku, być poprzedzone nagłym i trudnym do opanowania parciem albo łączyć cechy obu tych problemów.
Dolegliwość występuje zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Nie jest jednym rozpoznaniem, dlatego ustalenie rodzaju nietrzymania moczu ma kluczowe znaczenie dla wyboru diagnostyki i leczenia.
Umów wizytę u urologaNietrzymanie moczu to każdy mimowolny wyciek moczu. Najczęściej rozpoznaje się postać wysiłkową, naglącą albo mieszaną, łączącą cechy obu tych problemów.
Istnieją także inne rodzaje dolegliwości, między innymi związane z przepełnieniem pęcherza, chorobami neurologicznymi, trudnością z dotarciem do toalety lub następstwami operacji urologicznych. Prawidłowe określenie typu problemu decyduje o dalszym postępowaniu.
Wyciek pojawia się przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej, na przykład podczas kaszlu, kichania, śmiechu, podnoszenia ciężaru, biegania, ćwiczeń lub gwałtownego ruchu.
U kobiet znaczenie mogą mieć ciąże i porody, wiek, operacje miednicy, nadmierna masa ciała oraz osłabienie struktur dna miednicy. U mężczyzn dolegliwość może wystąpić po niektórych operacjach prostaty.
Naglące nietrzymanie moczu oznacza wyciek poprzedzony nagłym, silnym parciem, którego trudno odroczyć. Może być jednym z objawów pęcherza nadreaktywnego, ale nie jest z nim tożsame.
Postać mieszana łączy wyciek podczas kaszlu lub aktywności fizycznej z epizodami związanymi z nagłym parciem. W diagnostyce ważne jest ustalenie, który rodzaj objawów jest bardziej dokuczliwy.
Samo przewlekłe nietrzymanie moczu zwykle nie jest stanem nagłym. Szybkiej oceny wymagają jednak nagłe osłabienie lub porażenie kończyn, zaburzenie czucia w okolicy krocza albo utrata kontroli nad pęcherzem połączona z silnym bólem kręgosłupa i objawami neurologicznymi.
Pilnej pomocy wymagają również niemożność opróżnienia pęcherza z narastającym bólem podbrzusza, krwiomocz z dużą ilością skrzepów oraz gorączka, dreszcze i wyraźne pogorszenie stanu ogólnego.
Urolog pyta, kiedy dochodzi do wycieku, czy poprzedza go nagłe parcie, czy mocz wycieka podczas kaszlu lub wysiłku oraz jak często pojawiają się epizody. Ważne są też nokturia, trudności z opróżnianiem pęcherza, przyjmowane leki i przebyte operacje.
U kobiet znaczenie ma historia ciąż, porodów, leczenia ginekologicznego i objawów obniżenia narządów miednicy. U mężczyzn lekarz uwzględnia wcześniejsze operacje prostaty.
Przez kilka dni pacjent może zapisywać godziny i objętość oddawanego moczu, epizody silnego parcia i wycieku oraz ilość przyjmowanych płynów. Dzienniczek pomaga odróżnić częstomocz, parcia naglące i różne postacie nietrzymania.
Zakres badań dobiera się indywidualnie. Może obejmować badanie fizykalne i moczu, ocenę zalegania po mikcji, mięśni dna miednicy oraz odpowiednie testy kliniczne. Zakażenie dróg moczowych może powodować lub nasilać objawy.
Nie w każdym przypadku. Badanie urodynamiczne pozwala dokładniej ocenić czynność pęcherza i cewki moczowej, ale nie jest potrzebne przed każdym rodzajem leczenia.
Większe znaczenie ma przy niejasnym rozpoznaniu, złożonych lub nietypowych objawach oraz wtedy, gdy wynik może wpłynąć na decyzję dotyczącą wybranej metody leczenia inwazyjnego.
Prawidłowo dobrany, regularny i nadzorowany trening mięśni dna miednicy jest jedną z podstawowych metod leczenia wysiłkowego oraz mieszanego nietrzymania moczu. Ważna jest poprawna technika, a nie przypadkowe napinanie mięśni.
Trening pęcherza stosuje się przede wszystkim przy objawach związanych z nagłym parciem. Może stopniowo zwiększać kontrolę nad potrzebą oddawania moczu i wydłużać odstępy między mikcjami.
Leki mają zastosowanie głównie w naglącym nietrzymaniu moczu i innych objawach nadreaktywności pęcherza. W typowej postaci wysiłkowej większe znaczenie mają fizjoterapia oraz odpowiednio dobrane leczenie zabiegowe.
Jeśli postępowanie zachowawcze nie zapewnia wystarczającej poprawy, u wybranych kobiet i mężczyzn można rozważyć metody operacyjne. Wybór zależy od przyczyny i nasilenia problemu, wcześniejszego leczenia, korzyści oraz możliwych powikłań.
Przez kilka dni zwróć uwagę, czy wyciek pojawia się podczas kaszlu lub ruchu, czy poprzedza go nagłe parcie, ile razy zdarza się w ciągu dnia oraz jak często oddajesz mocz i wstajesz w nocy.
Zabierz wyniki wcześniejszych badań urologicznych i listę leków. Przygotuj informacje o operacjach miednicy, prostaty lub dróg moczowych, a w przypadku kobiet także o ciążach, porodach i wcześniejszym leczeniu ginekologicznym.
Może pojawić się po ciąży i porodzie, ale nie powinno być traktowane jako problem, z którym trzeba po prostu żyć. U części kobiet objawy stopniowo się zmniejszają, a prawidłowo prowadzony trening mięśni dna miednicy może wspierać powrót kontroli. Utrzymujący się lub dokuczliwy wyciek wymaga oceny.
Tak, jeśli są wykonywane prawidłowo i dotyczą odpowiednio rozpoznanego problemu. Nadzorowany trening mięśni dna miednicy jest jedną z podstawowych metod leczenia wysiłkowego oraz mieszanego nietrzymania moczu.
U części pacjentów można uzyskać pełne ustąpienie wycieku, u innych znaczące ograniczenie objawów. Efekt zależy od rodzaju nietrzymania, jego przyczyny, nasilenia i zastosowanego leczenia, dlatego nie można zagwarantować identycznego rezultatu każdej osobie.
Nie. Osłabienie struktur dna miednicy ma duże znaczenie zwłaszcza w postaci wysiłkowej, ale naglący wyciek ma inne podłoże. Problem może też wynikać z chorób neurologicznych, zaburzeń opróżniania pęcherza lub przebytego leczenia operacyjnego.
Nie należy automatycznie ograniczać płynów do bardzo małej ilości. Zarówno nadmierne, jak i zbyt małe spożycie może być problemem. Ewentualną zmianę najlepiej oprzeć na rzeczywistym spożyciu, dzienniczku mikcji i zaleceniach specjalisty.
Nie. Wysiłkowe nietrzymanie powoduje wyciek przede wszystkim podczas kaszlu, kichania lub aktywności fizycznej. Pęcherz nadreaktywny wiąże się głównie z nagłym parciem, częstomoczem i czasem naglącym nietrzymaniem moczu.
Nie zawsze. U wielu mężczyzn kontrola oddawania moczu stopniowo poprawia się po operacji. Jeśli problem się utrzymuje, dostępne są metody rehabilitacyjne, a w określonych przypadkach również leczenie zabiegowe.
Nie w każdym przypadku. Badanie ma większe znaczenie przy niejasnym rozpoznaniu, nietypowych lub złożonych objawach oraz przed niektórymi metodami leczenia inwazyjnego.
Jeśli wyciek moczu powtarza się, wymaga regularnego stosowania wkładek albo wpływa na aktywność, pracę, sen, podróże lub życie intymne, urolog może określić rodzaj problemu i dobrać dalsze postępowanie. Nagłe objawy neurologiczne, zatrzymanie moczu, krwiomocz ze skrzepami lub gorączka z wyraźnym pogorszeniem stanu wymagają pilnej oceny.
OMEGA Medical Clinics
ul. Traugutta 72/U2, 50-418 Wrocław
Rejestracja: 717 181 801
e-mail: rejestracja2@omegamc.pl
Rejestracja On-line
Wybierz portal, przez który chcesz umówić wizytę.
